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膝蓋內側痛，小心是『鵝掌肌腱炎』

最近遇到很多膝蓋內側疼痛的個案
vivian老師常說「疼痛部位不代表主因，要找到造成疼痛的元兇，才能改善問題本身」
所以膝蓋內側疼痛不能只朝膝蓋下手
要去思考為何膝蓋內側會疼痛？造成疼痛的原因可能有什麼？

     ▌膝關節是由關節囊、韌帶和肌腱等連接，還要靠周圍肌肉來維持關節角度的穩定、支撐。
所以要從膝關節往上的髖關節或往下的踝關節著手。

據統計膝蓋內側疼痛，約0.7%的人有鵝掌肌腱炎
 

    鵝掌肌腱是什麼？

鵝掌肌腱起源於骨盆，終止在膝關節內側下方約5公分處
由「縫匠肌」、「股薄肌」和「半腱肌」三條肌腱組成，形狀就像鵝掌。
負責膝蓋彎曲、脛骨內轉，保護膝蓋免於旋轉及外翻的壓力

肌腱一旦過度使用，就容易發炎
    鵝掌肌腱炎(Pes anserine Bursitis)

過度使用產生摩擦、壓力，而造成肌腱發炎。疼痛時於膝關節內側下方5公分處，是很典型的症狀。

    好發高風險因子：

• 運動愛好者(跑步、騎車、足球、登山)
• 膝蓋彎曲伸直需久坐、久蹲、過度使用
• 膝蓋排列不正，例如外翻或內翻
• 過度運動，例如長距離跑步、登山、打籃球超過平常訓練量
• 女性
• 退化性膝關節炎
• 坐姿習慣不佳(膝蓋彎曲坐、盤坐、跪坐、翹腳)
• 肥胖
• 膝蓋受過外傷

    如果你有下述症狀之一，那代表有可能是鵝掌肌腱炎找上你了：

• 膝蓋內側下方疼痛，例如上下樓梯，有時晚上特別疼痛
• 從坐姿起身或從車子出來很困難
• 早晨覺得膝蓋內側下方僵硬，持續時間可能大於一個小時
• 膝蓋內側下方壓了會痛、可能合併局部腫脹

    鵝掌肌腱炎常見的治療方式：

1. 休息、改變不良姿勢；冰敷可以減緩疼痛及腫脹
2. 藥物治療：口服消炎止痛藥、局部類固醇注射。
3. 物理儀器治療：熱療、電療、雷射光療等儀器，可以幫助鵝掌肌腱修復及加強局部循環。
4. 超音波導引注射治療：鵝掌肌腱發炎或是滑囊積水，可使用超音波導引將積水抽出，並將消炎藥物精準注射到病灶；
       若有組織受傷撕裂，則可使用增生療法注射治療，藥物選項包括高濃度血小板血漿（PRP）、高濃度葡萄糖等；
       若合併隱神經（saphenous nerve）壓迫，則會考慮以神經解套術注射，鬆開周邊肌肉筋膜的壓迫。
5. 徒手運動治療
       我們治療師以手法放鬆鵝掌肌腱及膝關節周遭筋膜軟組織；並且強化股四頭肌訓練、調整膝蓋角度，減少鵝掌肌腱群不平衡的張力

   總結

鵝掌肌腱炎是膝蓋內側疼痛很特別的指標，雖不是太嚴重的疾病，但容易反覆發炎，造成生活上的困擾。
唯有徹底休息、放鬆內側筋膜、強化股四頭肌，改變生活型態，才能預防肌腱炎。

鵝掌肌腱炎的產生，通常是在預警你的下半身關節排列已經開始出現問題，最好快點矯正肌群平衡
如果長時間置之不理，可能連韌帶、軟骨和半月板等都有不可逆的損傷，到時處理起來就會更費時、複雜。
 

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開始訓練肌群矯正和放鬆緊繃筋膜，保持肌肉平衡，才能有效預防疾病的發生。